ĐIỀU TRỊ NHIỄM CLOSTRIDIUM DIFFICILE Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

ĐIỀU TRỊ NHIỄM CLOSTRIDIUM DIFFICILE Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH 1. Nhiễm Clostridium difficile (Clostridium difficile infection – CDI) nên đư...

ĐIỀU TRỊ NHIỄM CLOSTRIDIUM DIFFICILE Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

1. Nhiễm Clostridium difficile (Clostridium difficile infection – CDI) nên được điều trị dựa theo độ nặng của bệnh và nguy cơ tái phát hoặc biến chứng.

2. Vancomycinmetronidazol là các thuốc điều trị hàng đầu (first-line). Vancomycin được ưu tiên hơn khi bệnh nặng hoặc phức tạp.
Cơ chế gây độc của Clostridium difficile


3. Trong CDI nhẹ đến trung bình, metronidazol uống vẫn là điều trị thích hợp, một phần vì chi phí thấp. Liều chuẩn là 500mg uống, 3 lần mỗi ngày trong 10 đến 14 ngày. Ở bệnh nhân không thể uống, metronidazol có thể dùng đường tĩnh mạch với liều tương tự, mặc dù metronidazol không được khuyến cáo như một đơn trị liệu nếu dùng đường tĩnh mạch.

4. Vancomycin là điều trị thích hợp hơn ở bệnh nhân CDI nặng hoặc phức tạp. Uống vancomycin 125mg, 4 lần mỗi ngày trong 10 đến 14 ngày.

5. Các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng metronidazol đường uống và vancomycin đường uống có hiệu quả ngang nhau, độ dung nạp và tỉ lệ tái phát bệnh là tương tự. Dữ liệu mới đây cho thấy tỉ lệ thất bại điều trị cao hơn khi dùng metronidazol ở bệnh nhân CDI nặng hoặc phức tạp.

6. Các yếu tố liên quan đến thất bại điều trị với metronidazol bao gồm bệnh nhân tuổi cao hơn 60, sốt, hạ albumin máu, tăng bạch cầu ngoại biên, bệnh nhân ở khoa chăm sóc tích cực (ICU), có kết quả chụp cắt lớp (CT) vùng bụng bất thường. Bệnh nhân mắc đồng thời bệnh máu ác tính và CDI có đáp ứng kém hơn với cả metronidazol và vancomycin.

7. Bệnh nhân dùng metronidazol cần thời gian để cải thiện các triệu chứng dài hơn so với dùng vancomycin.

8. Vancomycin đường uống nhìn chung được dung nạp tốt. Cả vancomycin dùng đường uống và đường trực tràng ít khi được hấp thụ toàn thân. Metronidazol có thể gây các tác dụng phụ trên tiêu hóa, phản ứng giống disulfiram khi uống rượu, và bệnh thần kinh ngoại biên nếu điều trị kéo dài.

9. CDI tái phát thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi và những người dùng kháng sinh đồng thời, mắc bệnh kèm theo, dùng đồng thời các thuốc ức chế bơm proton, và bệnh ban đầu khởi phát nặng.

10. Metronidazol hoặc vancomycin đường uống được khuyến cáo điều trị cho lần tái phát đầu tiên của CDI mức độ nhẹ đến trung bình. Vancomycin được khuyến cáo cho bệnh nhân với 2 hoặc nhiều hơn các lần tái phát.

11. Fidaxomicin được FDA chấp thuận cho điều trị CDI vào năm 2011. Fidaxomicin giúp phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột ở người tốt hơn các điều trị thay thế khác. Fidaxomicin không được xem là điều trị ưu tiên (first-line) cho CDI nhẹ hoặc không phức tạp vì chi phí cao. Fidaxomicin được xem xét sử dụng cho CDI tái phát hoặc khi có nguy cơ tái phát cao.

12. Cấy phân (fecal microbiota transplantation) có thể giải quyết các triệu chứng ở bệnh nhân CDI tái phát, nhưng vai trò của phương pháp này ở bệnh nhân CDI nguyên phát hoặc CDI nặng vẫn chưa được chứng minh.

* Ghi chú:
Cấy phân là phương pháp giúp làm phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột thông qua việc truyền dịch treo chứa vi khuẩn được nuôi cấy từ phân người khỏe mạnh vào ống tiêu hóa của bệnh nhân để điều trị CDI.

Tham khảo:
Natasha Bagdasarian, Krishna Rao, Preeti N. Malani. Diagnosis and Treatment of Clostridium difficile in Adults: A Systematic Review. JAMA. 2015;313(4):398-408.

COMMENTS

Tên

5 vận may,36,Acetaminophen,1,ADR,1,APK Y DƯỢC,2,benh-hoc,13,benh-hoc-va-phac-do,25,benh-va-suc-khoe,9,Béo phì,1,bệnh Dại,1,bú mẹ,2,Ca lâm sàng,1,Cảnh giác Dược,6,canh-giac-thuoc,9,Cao Học CNSH,7,Cẩm Nang,1,Cân Nặng,1,Cấp cứu,3,Celecoxib,1,chan-thuong,1,Chấn Thương,2,Chọn hướng kê bàn,39,Chuyện nghề,1,cnsh,2,Có thể bạn chưa biết,1,Corticosteroid,1,Công Nghệ Sinh Học,4,Công Nghiệp Dược,1,Công ty Dược,1,Creatinin,1,Da Liễu,1,da-lieu,1,Dạy con nên người,3,Dâu tằm Vọng Nguyệt,1,dậy thì,1,Dị ứng,3,Diazepam,1,dinh dưỡng,25,don-on,4,don-tai-mui-hong,2,don-viem-vui,1,don-viem-xoang,1,dong-y,4,duoc-ly-hoc,1,Dược điều trị,4,Dược Hà Nội,4,Dược Khoa,60,Dược lâm sàng,6,Dược sĩ tư vấn,5,Dược thế giới,2,Dược Việt Nam,3,Đái dầm,3,giai-phau,9,gpp,2,hen-phe-quan,1,Hissamitsu,1,Ho,1,hoi-dap,3,home,1,Hô hấp,8,Huyết học,6,HƯỚNG DẪN TẢI FILE,2,Hướng nghiệp Dược,2,Kết nối Dược sĩ,7,Kháng sinh,1,khang-sinh,6,Khoa Học Tự Nhiên,1,khong-dung-thuoc,1,Kiến thức chuyên ngành,19,KINH NGUYỆT,1,kinh-doanh-duoc-pham,10,LÀM ĐẸP,2,LÂM SÀNG,2,lieu-thuoc,1,LIÊN THÔNG,1,Marketing Dược,2,mat,2,Mắt,7,Mẹo Nhớ Tên Thuốc,2,Môn Anh Văn Chuyên Ngành Dược,1,Môn Bào Chế,1,Môn Bệnh Học,1,Môn Chuyên Ngành,25,Môn CNSH Dược,1,Môn CNTT Dược,1,Môn Cơ Sở,31,Môn Dịch Tễ,1,Môn Dược Cổ Truyền,1,Môn Dược Động,1,Môn Dược Lâm Sàng,3,Môn Dược Liệu,2,Môn Dược Lý,1,Môn Dược Xã Hội,1,Môn Giải Phẫu,1,Môn Hóa Dược,2,Môn Hóa Đại Cương Vô Cơ,2,Môn Hóa Hữu Cơ,1,Môn Hóa Lý,2,Môn Hóa Phân Tích,4,Môn Hóa Sinh,3,Môn Kiểm Nghiệm,9,Môn Kinh Tế Dược,2,Môn Ký Sinh Trùng,1,Môn Môi Trường,1,Môn Pháp Chế Dược,1,Môn Sinh Học,1,Môn Sinh Học Phân Tử,1,Môn Sinh Học Tế Bào,2,Môn Sinh Lý,1,Môn Sinh Lý Bệnh Miễn Dịch,1,Môn Sức Khỏe Môi Trường,1,Môn Thực Vật Dược 1,1,Môn Thực Vật Dược 2,3,Môn Vi Sinh,1,nghiencuuthuoc,9,Ngoại khoa,2,Ngôn ngữ,6,nhi,2,Nhi khoa,27,nhi-khoa,5,Nhiễm Trùng,1,noi-khoa,1,NSAIDs,1,Ôn Tốt Nghiệp,1,phac-do,2,phac-do-tieu-hoa,2,phan-tich-don-thuoc,25,Phát triển,3,Phân tích đơn thuốc,1,phong,1,Phong thủy,152,Phong thủy 2015,16,Phong thủy 2016,14,Phong thủy 2017,29,Phong thủy 2018,25,phong thủy tình yêu,12,PHỤ NỮ,1,quan-ly-duoc,11,rang-ham-mat,1,Rifampin,1,sach-tai-lieu,21,Salbutamol,1,Salonpas,1,san-khoa,1,Sinh Dược Học,10,Sop nha thuoc,1,Sống đẹp,3,sơ cứu,4,Sơ sinh,2,Sởi,7,su-dung-thuoc,11,Suy thận,3,Sử dụng thuốc,13,sữa mẹ,14,TA,1,Tài liệu Dược,1,Tai mũi họng,5,tai-lieu-tong-hop,4,tai-mui-hong,14,tai-mũi-họng,3,TAILIEUCLB,1,Táo bón,4,tay-y,6,Tâm lý,16,Thalassemia,6,Thalidomide,1,than-kinh,2,Thong-tin-y-hoc,52,Thông tin thuốc,9,Thông tin y học,2,Thuốc,5,Thuốc Đông y,1,Thuốc hạ đường huyết,3,Thuốc mới,2,Thuốc tránh thai,1,tieng anh,1,tieu-hoa,3,Tiêm chủng,3,Tiết niệu,3,Tiêu hóa,6,tim-mach,1,Tin Tức,24,tin-hoc,1,tin-moi,19,toa-BHYT,1,tong-hop,1,triet-hoc,1,Trình dược viên,1,trung-dich,1,Truyền nhiễm,13,Tử vi theo tháng,55,Ung thư,6,Uốn ván,1,Vaccin,3,Vận may con giáp,31,Viagra,1,viem-da-day,1,viem-da-day-hp,1,viem-hong-man-tinh,1,viem-mui,3,viem-mui-cap,3,viem-mui-di-ung,1,viem-xoang-cap,1,Viêm nào Nhật Bản,1,virus Dại,1,Vitamin,1,Vitamin B12,1,Warfarin,1,XÉT NGHIỆM,1,xuong-khop,1,Y Dược 24/7,6,y-hoc,5,y-hoc-co-so,2,
ltr
item
Cộng đồng Dược Việt Nam: ĐIỀU TRỊ NHIỄM CLOSTRIDIUM DIFFICILE Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH
ĐIỀU TRỊ NHIỄM CLOSTRIDIUM DIFFICILE Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH
https://1.bp.blogspot.com/-OKVG8z-XfGg/V3D-eRdfH7I/AAAAAAAAAUI/TNGOdef5uPEhuBprfTUGZ8nVxet1EIz3wCLcB/s400/Clostridium.jpg
https://1.bp.blogspot.com/-OKVG8z-XfGg/V3D-eRdfH7I/AAAAAAAAAUI/TNGOdef5uPEhuBprfTUGZ8nVxet1EIz3wCLcB/s72-c/Clostridium.jpg
Cộng đồng Dược Việt Nam
https://www.pharmaviet.com/2016/06/ieu-tri-nhiem-clostridium-difficile-o.html
https://www.pharmaviet.com/
https://www.pharmaviet.com/
https://www.pharmaviet.com/2016/06/ieu-tri-nhiem-clostridium-difficile-o.html
true
3796296470398065570
UTF-8
Loaded All Posts Not found any posts VIEW ALL Readmore Reply Cancel reply Delete By Home PAGES POSTS View All RECOMMENDED FOR YOU LABEL ARCHIVE SEARCH ALL POSTS Not found any post match with your request Back Home Sunday Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat January February March April May June July August September October November December Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec just now 1 minute ago $$1$$ minutes ago 1 hour ago $$1$$ hours ago Yesterday $$1$$ days ago $$1$$ weeks ago more than 5 weeks ago Followers Follow THIS CONTENT IS PREMIUM Please share to unlock Copy All Code Select All Code All codes were copied to your clipboard Can not copy the codes / texts, please press [CTRL]+[C] (or CMD+C with Mac) to copy