Khi nào nên dùng Statin? Câu trả lời đã thay đổi!

Hiệp hội Tim mạch Hoa kỳ (AHA/ACC) đã đưa ra hướng dẫn mới về việc khi nào nên dùng thuốc hạ cholesterol. Thay vì điều trị hạ mức LDL đến mụ...

Hiệp hội Tim mạch Hoa kỳ (AHA/ACC) đã đưa ra hướng dẫn mới về việc khi nào nên dùng thuốc hạ cholesterol.
Thay vì điều trị hạ mức LDL đến mục tiêu ≤ 100 mg/dL đối với những bệnh nhân chưa có tiền sử tim mạch và ≤ 70 mg/dL đối với bệnh nhân đã có bệnh tim mạch, guideline mới đề nghị các bác sĩ nên tính toán nguy cơ tim mạch 10 năm của bệnh nhân dựa trên tuổi, nồng độ LDL, HDL, huyết áp và tiền sử gia đình. Những bệnh nhân có nguy cơ lớn hơn 7,5% cần sử dụng các thuốc hạ cholesterol nhóm statin như atorvastatin, simvastatin hay pravastatin.
5205043804_67e3474226_z
Tinh thể cholesterol (Nguồn: Ed Uthman)
Tuy nhiên cũng có nhóm bệnh nhân cần điều trị bằng statin mà không cần phải tính toán. Các nhóm này bao gồm bệnh nhân có mức LDL > 190 mg/dL, hoặc mắc bệnh đái tháo đường (trừ một số trường hợp hiếm gặp), hoặc đã từng bị đau tim. Song những bệnh nhân này sẽ không còn lo lắng về vấn đề đạt được LDL mục tiêu khi dùng các statin thế hệ mới như atorvastatin liều cao hoặc Crestor (rosuvastatin).
Thay đổi lớn về suy nghĩ ở đây không còn là dùng thuốc hạ cholesterol hoặc hạ huyết áp nhằm điều trị cao cholesterol, cao huyết áp, mà là giảm nguy cơ dẫn đến đau tim hay đột quỵ.
Guideline mới không hẳn gợi ý việc dùng statin sẽ điều trị cao huyết áp, nhưng cũng phủ định ý kiến đưa nồng độ cholesterol về mức “bình thường”, điều mà Harlan Krmholz (Đại học Yale) và Rodney Hayward (Đại học Michigan) đã tranh cãi nhiều lần. Các thử nghiệm lâm sàng được các công ty dược phẩm tiến hành không phải để kiểm chứng việc dùng statin hoặc phối hợp thêm thuốc khác cho đến khi đạt mức cholesterol nhất định mà là kiểm chứng việc dùng statin có làm giảm nguy cơ đột quỵ trên dân số bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao hay không. Vì vậy, việc điều trị dựa trên “con số” không còn có ý nghĩa.
Hiện nay chưa có thống kê cụ thể tại Hoa Kỳ bao nhiêu người dùng statin nên kế hoạch điều trị mới này có làm tăng hoặc giảm số lượng bệnh nhân sử dụng statin hay không vẫn chưa được biết rõ. Hayward và Krumholz ước đoán con số này sẽ giảm, nhưng theo AHA và ACC, con số này lại tăng lên. Có khả năng là thay đổi mới này sẽ gây lúng túng cho bác sĩ, dẫn đến việc kê đơn statin nhiều hơn, nhưng cũng có khả năng sẽ làm giảm việc sử dụng thuốc vì các bác sĩ sẽ phải cân nhắc đối tượng cần được sử dụng (hầu hết bệnh nhân dưới 50 tuổi không nên dùng statin; guideline đề cập trên cũng không bao gồm những độ tuổi dưới 40).
Xét theo khía cạnh thương mại, guideline mới có lợi cho AstraZeneca với sản phẩm Crestor, một statin có hiệu lực mạnh, được bảo hộ bản quyền đến 2016, nhưng lại gây ảnh hưởng không tốt cho Merck khi sản phẩm là Vytorin (simvastatin) và Zetia (ezetimibe, thuốc hạ cholesterol không thuộc nhóm statin). Điều này cũng có thể ảnh hưởng đến các công ty phát triển những thuốc bổ sung điều trị với statin, như AstraZeneca và Amarin, vì guideline mới nhấn mạnh việc các nhà nghiên cứu nghi ngờ với những loại thuốc điều trị cholesterol khác.
Nguyễn Quốc Hòa – Theo Forbes

COMMENTS

Tên

5 vận may,36,Acetaminophen,1,ADR,1,APK Y DƯỢC,2,benh-hoc,13,benh-hoc-va-phac-do,25,benh-va-suc-khoe,9,Béo phì,1,bệnh Dại,1,bú mẹ,2,Ca lâm sàng,1,Cảnh giác Dược,6,canh-giac-thuoc,9,Cao Học CNSH,7,Cẩm Nang,1,Cân Nặng,1,Cấp cứu,3,Celecoxib,1,chan-thuong,1,Chấn Thương,2,Chọn hướng kê bàn,39,Chuyện nghề,1,cnsh,2,Có thể bạn chưa biết,1,Corticosteroid,1,Công Nghệ Sinh Học,4,Công Nghiệp Dược,1,Công ty Dược,1,Creatinin,1,Da Liễu,1,da-lieu,1,Dạy con nên người,3,Dâu tằm Vọng Nguyệt,1,dậy thì,1,Dị ứng,3,Diazepam,1,dinh dưỡng,25,don-on,4,don-tai-mui-hong,2,don-viem-vui,1,don-viem-xoang,1,dong-y,4,duoc-ly-hoc,1,Dược điều trị,4,Dược Hà Nội,4,Dược Khoa,60,Dược lâm sàng,6,Dược sĩ tư vấn,5,Dược thế giới,2,Dược Việt Nam,3,Đái dầm,3,giai-phau,9,gpp,2,hen-phe-quan,1,Hissamitsu,1,Ho,1,hoi-dap,3,home,1,Hô hấp,8,Huyết học,6,HƯỚNG DẪN TẢI FILE,2,Hướng nghiệp Dược,2,Kết nối Dược sĩ,7,Kháng sinh,1,khang-sinh,6,Khoa Học Tự Nhiên,1,khong-dung-thuoc,1,Kiến thức chuyên ngành,19,KINH NGUYỆT,1,kinh-doanh-duoc-pham,10,LÀM ĐẸP,2,LÂM SÀNG,2,lieu-thuoc,1,LIÊN THÔNG,1,Marketing Dược,2,mat,2,Mắt,7,Mẹo Nhớ Tên Thuốc,2,Môn Anh Văn Chuyên Ngành Dược,1,Môn Bào Chế,1,Môn Bệnh Học,1,Môn Chuyên Ngành,25,Môn CNSH Dược,1,Môn CNTT Dược,1,Môn Cơ Sở,31,Môn Dịch Tễ,1,Môn Dược Cổ Truyền,1,Môn Dược Động,1,Môn Dược Lâm Sàng,3,Môn Dược Liệu,2,Môn Dược Lý,1,Môn Dược Xã Hội,1,Môn Giải Phẫu,1,Môn Hóa Dược,2,Môn Hóa Đại Cương Vô Cơ,2,Môn Hóa Hữu Cơ,1,Môn Hóa Lý,2,Môn Hóa Phân Tích,4,Môn Hóa Sinh,3,Môn Kiểm Nghiệm,9,Môn Kinh Tế Dược,2,Môn Ký Sinh Trùng,1,Môn Môi Trường,1,Môn Pháp Chế Dược,1,Môn Sinh Học,1,Môn Sinh Học Phân Tử,1,Môn Sinh Học Tế Bào,2,Môn Sinh Lý,1,Môn Sinh Lý Bệnh Miễn Dịch,1,Môn Sức Khỏe Môi Trường,1,Môn Thực Vật Dược 1,1,Môn Thực Vật Dược 2,3,Môn Vi Sinh,1,nghiencuuthuoc,9,Ngoại khoa,2,Ngôn ngữ,6,nhi,2,Nhi khoa,27,nhi-khoa,5,Nhiễm Trùng,1,noi-khoa,1,NSAIDs,1,Ôn Tốt Nghiệp,1,phac-do,2,phac-do-tieu-hoa,2,phan-tich-don-thuoc,25,Phát triển,3,Phân tích đơn thuốc,1,phong,1,Phong thủy,152,Phong thủy 2015,16,Phong thủy 2016,14,Phong thủy 2017,29,Phong thủy 2018,25,phong thủy tình yêu,12,PHỤ NỮ,1,quan-ly-duoc,11,rang-ham-mat,1,Rifampin,1,sach-tai-lieu,21,Salbutamol,1,Salonpas,1,san-khoa,1,Sinh Dược Học,10,Sop nha thuoc,1,Sống đẹp,3,sơ cứu,4,Sơ sinh,2,Sởi,7,su-dung-thuoc,11,Suy thận,3,Sử dụng thuốc,13,sữa mẹ,14,TA,1,Tài liệu Dược,1,Tai mũi họng,5,tai-lieu-tong-hop,4,tai-mui-hong,14,tai-mũi-họng,3,TAILIEUCLB,1,Táo bón,4,tay-y,6,Tâm lý,16,Thalassemia,6,Thalidomide,1,than-kinh,2,Thong-tin-y-hoc,52,Thông tin thuốc,9,Thông tin y học,2,Thuốc,5,Thuốc Đông y,1,Thuốc hạ đường huyết,3,Thuốc mới,2,Thuốc tránh thai,1,tieng anh,1,tieu-hoa,3,Tiêm chủng,3,Tiết niệu,3,Tiêu hóa,6,tim-mach,1,Tin Tức,24,tin-hoc,1,tin-moi,19,toa-BHYT,1,tong-hop,1,triet-hoc,1,Trình dược viên,1,trung-dich,1,Truyền nhiễm,13,Tử vi theo tháng,55,Ung thư,6,Uốn ván,1,Vaccin,3,Vận may con giáp,31,Viagra,1,viem-da-day,1,viem-da-day-hp,1,viem-hong-man-tinh,1,viem-mui,3,viem-mui-cap,3,viem-mui-di-ung,1,viem-xoang-cap,1,Viêm nào Nhật Bản,1,virus Dại,1,Vitamin,1,Vitamin B12,1,Warfarin,1,XÉT NGHIỆM,1,xuong-khop,1,Y Dược 24/7,6,y-hoc,5,y-hoc-co-so,2,
ltr
item
Cộng đồng Dược Việt Nam: Khi nào nên dùng Statin? Câu trả lời đã thay đổi!
Khi nào nên dùng Statin? Câu trả lời đã thay đổi!
http://nhocduocsi.files.wordpress.com/2013/12/5205043804_67e3474226_z.jpg?w=750
Cộng đồng Dược Việt Nam
https://www.pharmaviet.com/2014/02/khi-nao-nen-dung-statin-cau-tra-loi.html
https://www.pharmaviet.com/
https://www.pharmaviet.com/
https://www.pharmaviet.com/2014/02/khi-nao-nen-dung-statin-cau-tra-loi.html
true
3796296470398065570
UTF-8
Loaded All Posts Not found any posts VIEW ALL Readmore Reply Cancel reply Delete By Home PAGES POSTS View All RECOMMENDED FOR YOU LABEL ARCHIVE SEARCH ALL POSTS Not found any post match with your request Back Home Sunday Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat January February March April May June July August September October November December Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec just now 1 minute ago $$1$$ minutes ago 1 hour ago $$1$$ hours ago Yesterday $$1$$ days ago $$1$$ weeks ago more than 5 weeks ago Followers Follow THIS CONTENT IS PREMIUM Please share to unlock Copy All Code Select All Code All codes were copied to your clipboard Can not copy the codes / texts, please press [CTRL]+[C] (or CMD+C with Mac) to copy